「陪你一起上學的，不只是一句話」：如何改善孩子的拒學行為
有些孩童天生善於建立人際關係，但有些孩童則無法。他們往往在校園中被誤解、在家庭中被焦慮籠罩，卻始終無法獲得正確的幫助，他們是一群亞閾值自閉症(subthreshold ASD)的兒童。家庭是兒童發展初期不可或缺的一部份，父母親的關心、支持、陪伴、問候，皆可能對孩子產生重大的影響。在臨床上，這群亞閾值自閉症的兒童會有許多症狀，而其中之一即是拒學行為(school refusal)，且程度遠高於一般孩童。有什麼辦法，可以改善這群孩子的拒學行為，同時促進親子互動呢？
隨著研究進展，親子互動治療(Parent-Child Interaction Therapy, PCIT)近年來逐漸受到重視，其流程包含了兩個部分，其一為兒童主導的互動，就像是「培養親子感情的暖身操」；其二為家長主導的互動，就像是「學會規則與界線的指導課」。除了情緒、行為障礙(如對立反抗症、行為規範障礙)的兒童以外，PCIT的應用範圍已擴展至其他領域，如自閉症譜系的兒童。
其中在兒童主導的互動階段，家長需在5分鐘內使用10次以上的「PRIDE技巧」，分別為：
- 讚賞(Praise)：對孩子的好行為給予描述性的讚賞，如「我喜歡你專心的…」。
- 反射(Reflection)：重述孩子的說話。
- 模仿(Imitation)：跟孩子做一樣的事，如孩子在畫花朵，你也跟著畫。
- 形容(Description)：盡可能描述孩子的舉動。
- 熱情(Enthusiasm)：用開心的語氣、眼神交流，甚至微笑或擁抱，讓孩子感受到「你在、你在乎」。
根據2025年來自土耳其的研究，İsmail Seçer選擇了三位具有亞閾值自閉症症狀的兒童與其家長作為研究個案並進行PCIT，觀察標準PCIT流程是否能有效減少亞閾值自閉症兒童的拒學行為。研究者分別針對三位患者進行個案研究，利用量表對個案進行各方面的測驗。由於個案開始治療的時間點不同，因此整體療程歷時約1年，單一個案治療長度從3至6個月不等。結果發現，這套方法不但顯著減少孩子的拒學行為，也讓家長更有信心應對教養挑戰！
結果顯示，三位個案在接受PCIT後，其拒學分數明顯降低，且在治療結束後的3個月進行後測，發現拒學行為的改善可有效維持。此外，PCIT不僅能明顯降低亞閾值ASD兒童的情緒與行為困擾，且對家長本身的心理與照顧負擔也有正向影響。
孩子身為父母親的心頭肉，以下三個建議「陪他一起上學」：
- 拒學可能不是任性，是孩子在求助
「乖啦去上學」是拒學孩童每天最常聽到的一句話，但或許他的拒學行為並不是任性胡鬧，而是其他因素，讓我們學習用親子互動的話語及行動建立孩子的安全感吧！
- 練習日常中的PRIDE技巧
當我們願意在親子相處的時光，對孩子多一點的讚賞、反射、模仿、形容、給予熱情，親子間的連結將會明顯變得更緊實，孩子也更願意配合與表達。
- 留意孩子的微小困擾，不隨意輕忽
若你觀察到孩子在人際互動、情緒表達上常常出現困擾，不如盡早尋求支援！每一個被理解的孩子，都是被點亮的星星。
你好，想詢問一下作者。該研究是以ASD的學童為基礎研究，若是拒學的兒童是conduct disorder或是ADHD，是否能有同樣的效果?要如何推論有效果?若無法推論其效果，標題下為改善孩子拒學行為是否恰當呢?
回覆刪除作者您好：
回覆刪除從結果到建議感覺跳得有點大，可能可以再用一些文句銜接。
另外，PCIT包含了孩子主導與家長主導兩個部分，文章中只著重介紹了前者，這樣在給建議時，似乎就會不構有力。
看得出本文是想說PCIT越來越被廣泛應用於各種不同心理即患的群體，因此一般家庭可能也能試著用在孩童上，但您的建議中只包含了PRIDE，即PCIT的前半部分，就像藥物治療不能自己亂減藥，感覺省略了有關家長主導的治療方式的建議，不是很恰當。
作者您好，想請問若小孩的拒學是因為被其他小孩排擠，這個治療方式仍有成效嗎？
回覆刪除作者你好，想問該研究的對象是鎖定亞閾值自閉症兒童，但是標題卻涵蓋所有有拒學行為的兒童，感覺有點過度延伸，想問是否有其他研究證據支持相關結果？
回覆刪除作者 你好，對於這個主題我非常得喜歡跟感興趣，作者的文章也流暢，只是我看了一下論文，感覺論文主要是關注PCIT運用在亞閾值自閉症兒童的懼學行為有效性，所以內容跟標題有些地方感覺可以說明得更加清楚，除此之外，我非常得喜歡這篇文章內容還有主題，謝謝作者！
回覆刪除作者大大安安！我覺得可以把「乖啦去上學」這一句話放在首段，直接開頭就點破標題的一句話，這樣可能可以增加大家被吸引的機會。
回覆刪除整體呈現出認真投入與細心撰寫的態度。
回覆刪除作者您好，非常喜歡這篇文章的主題，整體的描述也相當流暢。不過關於標題「陪你一起上學的，不只是一句話」的設計似乎不是那麼直觀，我初步理解是，家長在日常中的互動也會對孩童拒學行為造成影響，但不確定這是否是作者想要傳達的訊息。總體來說，閱讀起來讓人非常舒服，謝謝分享！
回覆刪除作者你好，我覺得你文章內容非常流暢！使用粗體並列點整理重要資訊，讓我閱讀時能快速抓到重點。謝謝你的分享～
回覆刪除